Après l’accouchement, la contraception n’est pas toujours la première préoccupation des jeunes mamans. Pourtant, une nouvelle grossesse est possible avant même le retour des règles, y compris lorsqu’on allaite. Pilule, stérilet, implant… Plusieurs méthodes sont compatibles avec l’allaitement, mais toutes ne conviennent pas à chaque situation. Comment choisir celle qui vous correspond ?
L’allaitement protège-t-il naturellement contre une grossesse ?
L’allaitement peut retarder le retour de l’ovulation, mais il ne protège pas systématiquement d’une nouvelle grossesse. En effet, l’ovulation peut reprendre avant même le retour des premières règles.
La méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée (MAMA) peut constituer une contraception efficace, à condition de respecter trois critères : le bébé doit avoir moins de six mois, être allaité exclusivement au sein, à la demande, jour et nuit, avec des tétées suffisamment fréquentes, et les règles ne doivent pas avoir repris.
Dès que l’une de ces conditions n’est plus remplie, une autre méthode contraceptive devient nécessaire pour éviter une grossesse non prévue.
Quelles méthodes contraceptives privilégier pendant l’allaitement ?
Plusieurs contraceptifs peuvent être utilisés pendant l’allaitement. Le choix dépend notamment du temps écoulé depuis l’accouchement, de l’état de santé de la mère et de ses préférences.
- Les pilules progestatives sont souvent proposées aux femmes qui allaitent, car elles ne contiennent pas d’œstrogènes. Elles nécessitent toutefois une prise régulière et peuvent entraîner des saignements irréguliers.
- Le dispositif intra-utérin (DIU), au cuivre ou hormonal, offre une contraception de longue durée sans prise quotidienne. Le moment de sa pose dépend notamment du délai depuis l’accouchement et des éventuelles contre-indications.
- L’implant contraceptif assure lui aussi une protection de longue durée. Une option pratique lorsqu’on préfère ne pas avoir à penser à sa contraception chaque jour.
- Les préservatifs peuvent être utilisés dès la reprise des rapports sexuels. Ils permettent également de réduire le risque d’infections sexuellement transmissibles (IST).
Les contraceptifs combinés contenant des œstrogènes ne sont pas recommandés pendant les six premiers mois suivant l’accouchement chez les femmes qui allaitent. Ils présentent notamment un risque accru de thrombose dans les premières semaines et peuvent avoir un effet sur la production de lait maternel.
Du côté des pilules progestatives, plusieurs substances actives existent : le désogestrel (Cérazette, Optimizette), le lévonorgestrel (Microval) ou encore la drospirénone, présente dans Slinda pilule.
Ces pilules ne sont pas toutes identiques, notamment en ce qui concerne leurs modalités de prise, les précautions d’utilisation et les données disponibles pendant l’allaitement.
Avant de commencer une contraception hormonale après l’accouchement, mieux vaut donc en parler avec un médecin ou une sage-femme. Ce professionnel pourra vous orienter en tenant compte de l’allaitement, de vos antécédents médicaux, de vos éventuels traitements et du délai écoulé depuis la naissance.
Quand commencer une contraception après l’accouchement ?
Mieux vaut anticiper la question de la contraception, idéalement dès la grossesse ou lors du suivi après l’accouchement. Certaines méthodes peuvent être mises en place rapidement, tandis que d’autres nécessitent d’attendre quelques semaines.
En cas d’allaitement, les pilules progestatives et l’implant peuvent généralement être utilisés à partir de 21 jours après l’accouchement, en l’absence de contre-indications. Le DIU, au cuivre ou hormonal, peut habituellement être posé à partir de quatre semaines, même si une pose plus précoce est possible dans certaines situations.
Pour les pilules progestatives, les modalités de démarrage varient selon le produit et la situation de chaque femme. Une protection complémentaire, comme le préservatif, peut être nécessaire pendant les premiers jours.
Attention également aux oublis de pilule, aux vomissements et à certaines interactions médicamenteuses, qui peuvent diminuer l’efficacité contraceptive. En cas d’oubli ou de rapport non protégé, demandez rapidement conseil à un professionnel de santé pour savoir quelle conduite adopter.
Comment choisir la méthode la plus adaptée ?
Entre les nuits écourtées, les tétées et le nouveau rythme familial, penser à prendre sa pilule chaque jour n’est pas forcément évident. Le post-partum demande déjà bien des adaptations. Pour certaines jeunes mamans, un implant ou un DIU sera donc plus pratique. D’autres préféreront une méthode qu’elles peuvent arrêter elles-mêmes, comme la pilule ou le préservatif.
Au-delà de ces questions pratiques, il faut prendre en compte l’efficacité de chaque méthode, sa compatibilité avec l’allaitement, les éventuelles contre-indications et les effets indésirables possibles.
Le choix peut aussi évoluer avec le temps, notamment lorsque les tétées s’espacent, qu’il faut concilier allaitement et reprise du travail ou que l’allaitement prend fin.
L’essentiel est de trouver une contraception adaptée à votre santé, mais aussi à votre quotidien. Un échange avec un médecin ou une sage-femme permettra de faire le point sur les différentes possibilités, sans nécessairement reprendre la contraception utilisée avant la grossesse.
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